A cirurgia dermatológica é uma especialidade essencial dentro da dermatologia, voltada para o diagnóstico, tratamento e prevenção de diversas condições da pele, unhas e cabelos por meio de procedimentos cirúrgicos. Embora sua aplicação mais conhecida seja na remoção de tumores de pele, ela também abrange procedimentos estéticos e reparadores.

Neste texto, vamos explorar o que é a cirurgia dermatológica, suas principais indicações, técnicas utilizadas e cuidados essenciais.

O que é Cirurgia Dermatológica?

A cirurgia dermatológica é o ramo da dermatologia que utiliza técnicas cirúrgicas para tratar lesões benignas, pré-cancerosas e malignas da pele, além de realizar procedimentos estéticos e reparadores.

É uma área que combina conhecimentos clínicos e cirúrgicos específicos para oferecer resultados eficazes e seguros, preservando ao máximo a estética e a funcionalidade das áreas tratadas.

Indicações da Cirurgia Dermatológica

A cirurgia dermatológica é indicada para diversas condições, sendo as mais comuns:

1. Tratamento de Câncer de Pele:

• Carcinoma Basocelular (CBC): Principalmente os tipos nodulares, infiltrativos e micronodulares.
• Carcinoma Espinocelular (CEC): Especialmente quando localizado em áreas críticas ou quando apresenta risco de metástase.
• Melanoma: Remoção cirúrgica é a principal forma de tratamento curativo, especialmente em estágios iniciais.
• Outros tumores raros: Como dermatofibrossarcoma protuberante (DFSP) e carcinoma de células de Merkel.

2. Lesões Benignas e Pré-Cancerosas:

• Nevos (pintas) suspeitas: Especialmente aquelas com alterações recentes ou com características atípicas.
• Ceratoses actínicas: Lesões pré-cancerosas que podem evoluir para carcinoma espinocelular.
• Cistos, lipomas e outros nódulos benignos.

3. Procedimentos Estéticos e Reparadores:

• Correção de cicatrizes, remoção de sinais e tratamentos de flacidez ou envelhecimento cutâneo.
• Aplicação de bioestimuladores de colágeno, preenchimentos e lasers.

Principais Técnicas de Cirurgia Dermatológica

A escolha da técnica cirúrgica depende do tipo de lesão, sua localização, tamanho e características específicas do paciente. As técnicas mais comuns incluem:

1. Excisão Simples

• Remoção cirúrgica da lesão com margem de segurança adequada.

• Indicado para lesões benignas, carcinomas basocelulares e espinocelulares em áreas não críticas.

• Pode ser realizado com sutura simples ou com técnicas de fechamento mais complexas, como enxertos ou retalhos, quando necessário.

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2. Cirurgia Micrográfica de Mohs

• Considerada o padrão-ouro para tumores de pele localizados em áreas críticas (como rosto, pescoço e mãos) ou em casos com margens mal definidas.

• Técnica que envolve a remoção gradual do tumor, camada por camada, com análise microscópica imediata até que todo o câncer seja eliminado.

• Proporciona alta taxa de cura e preserva o máximo possível de tecido saudável.

3. Eletrodissecação e Curetagem

• Procedimento indicado principalmente para carcinomas basocelulares superficiais e ceratoses actínicas.

• Envolve a remoção da lesão com cureta e a cauterização da área com um dispositivo elétrico.

• Técnica rápida e com boa eficácia para lesões superficiais.

4. Biópsia Cutânea

• Realizada para diagnóstico de lesões suspeitas antes do tratamento definitivo.

• Pode ser feita por shaving, punch ou excisão total.

• A escolha da técnica depende do tipo de lesão e do objetivo diagnóstico.

5. Criocirurgia

• Técnica que utiliza nitrogênio líquido para destruir lesões superficiais, como ceratoses actínicas e algumas lesões benignas.

• Procedimento rápido, com cicatrização espontânea e sem necessidade de sutura.

Vantagens da Cirurgia Dermatológica

• Alta taxa de cura para cânceres de pele quando realizados adequadamente.

• Preservação estética máxima, especialmente com técnicas avançadas como a Cirurgia de Mohs.

• Procedimentos minimamente invasivos, quando apropriado.

• Recuperação rápida e menor risco de complicações quando realizados por dermatologistas qualificados.

Cuidados Pré e Pós-Operatórios

Pré-Operatório:

• Avaliação detalhada da lesão por exame clínico e, quando necessário, dermatoscopia ou biópsia.

• Orientação clara sobre o procedimento, seus riscos e cuidados necessários.

• Suspensão de medicamentos que possam interferir na cicatrização ou aumentar o risco de sangramento (quando indicado pelo médico).

Pós-Operatório:

• Manter a área limpa e protegida, seguindo as orientações médicas.

• Evitar exposição solar direta na área operada até completa cicatrização.

• Uso de protetor solar com alto fator de proteção após cicatrização para prevenir hiperpigmentações.

• Retorno para avaliação dos pontos e acompanhamento do processo de cicatrização.

Conclusão

A cirurgia dermatológica é um pilar essencial na prevenção e tratamento do câncer de pele e outras condições cutâneas. Com o avanço das técnicas e a possibilidade de tratamentos cada vez mais específicos e personalizados, os resultados são cada vez melhores, tanto em termos de cura quanto de preservação estética.

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